咸宁癫痫病在线咨询-武汉中际癫痫病医院

　　除此之外，还应排除“医源性难治性癫痫”，它多由以下因素引起:癫痫的诊断或临床分类错误、抗癫痫药物的选择不合理、用药量不足、患者的依从性差或持续存在某些严重的癫痫诱发因素(如酗酒、熬夜、劳累等)等。难治性癫痫的病因很多，新生儿至青春期可因先天及围产期因素(如出生时缺氧、窒息或头颅的产伤等)、遗传代谢性疾病、脑皮质发育异常所致的畸形(如皮质发育不良、神经元异位、多脑回畸形等)、海马硬化、中枢神经系统感染、某些特殊疾病或特殊类型的癫痫综合征，如婴儿痉挛、持续性部分性癫痫、结节性硬化、神经纤维瘤病、颖叶内侧硬化、大田原综合征、Rasmussen综合征、玫nnox一Gastaut综合征、Sturge一weber综合征及严重的线粒体脑肌病，后者包括MERRF(肌阵挛癫痫伴破碎红纤维)、MELAS(线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样癫病)等。

　　2.难治性癫痫患者的脑电图

　　成年以后初发的癫痫病因多为脑部外伤、颅脑肿瘤、脑血管意外、中枢神经系统感染、代谢性疾病或变性病、大脑胶质瘤病和脑表皮样囊肿。此外，还与遗传因素、首次抗癫痫治疗失败、治疗期间抗癫痫药物的耐受问题及目前所用抗癫痫药物作用机制的局限性等因素有关。一项研究通过对78例难治性癫痫患者的临床资料(包括常规脑电图和头颅磁共振成像)进行分析，结果表明:难治性癫痫患者的脑电图以慢波的异常增多和痫样放电的减少为主要特征，并与癫病的发病年龄及病程密切相关。

　　3.难治性癫病的危险因素

　　难治性癫痫患者的临床资料(包括头颅MRI检查结果)进行分析，结果发现MRI异常的阳性率为55.7%，病因共有7种，其中以脑软化及脑发育异常比较多见。大多数研究表明，颖叶起源的癫痫发作常为“难治性”，而频繁的发作，尤其是全身强直一阵挛性发作也提示了预后不良。有学者提出构成难治性癫病的危险因素有:①复杂部分性癫痫或有跌倒发作者;②同时存在有多种癫痫发作类型;③出现过癫病持续状态;④有家族史者;⑤丛集性癫痫发作(短期内频繁发作);⑥经常引起外伤的癫痫发作;⑦伴有精神发育迟滞者;⑧脑电图背景活动异常;⑨婴儿期发病的某些特殊的癫痫类型，如婴儿痉挛、Unnox一Gastaut综合征等癫痫性脑病。而医源性危险因素主要有:①癫痫的诊断错误;②发作分型不正确;③抗癫痫药物的选择不当;④患者的依从性差等。研究发现，有些临床特征可能预示着难治性癫痫的发生，包括:既往有热性惊厥史、1岁以前发病、抗癫痫治疗前发作频繁、首次抗癫痫药物治疗失败、联合使用两种或两种以上的抗癫痫药物仍不能控制发作者、有结构性的脑损伤、致痫灶的部位(如为颗叶则多为难治性)以及某些癫痫发作类型(如部分性发作，特别是复杂部分性发作)等。

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